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Prévention
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Tolérance gastrique
de l’aspirine


Ces dernières semaines, les média ont diffusé les résultats de quelques études concernant la tolérance gastrique ( de l’estomac) de l’aspirine* lorsqu’elle est utilisée à long terme, comme fluidifiant du sang.

Les conclusions, parfois un peu hâtives, de ces recherches ont pu entraîner certaines personnes à arrêter leur traitement ou à s’interroger sur la nécessité de le continuer. Voyons les raisons pour lesquelles un tel traitement est prescrit et les risques liés à son arrêt.

C’est pour prévenir, éviter que le sang ne forme des caillots dans les artères que l’on utilise des médicaments appelés « anti-aggrégants plaquettaires » càd des fluidifiants du sang dont l’acide acétylsalicylique ( aspirine*) est le plus connu.
En effet, lorsque les artères sont moins souples, moins élastiques, épaissies – on parle d’athérosclérose – le risque qu’elles se bouchent ( totalement ou pas) à cause d’un caillot sanguin est très élevé. Si un tel bouchon se forme ou voyage dans les artères, cela perturbera le flux sanguin et donc l’oxygénation des tissus.

Un moins bon flux au niveau du cœur entraînera de l’angine de poitrine ou, plus grave, une crise cardiaque, un infarctus du myocarde.

Si c’est le cerveau qui est moins bien oxygéné à cause d’un bouchon artériel, ce sera « l’attaque » cérébrale, on parle d’accident vasculaire cérébral, transitoire s’il est léger ou entraînant l’infarctus d’une partie du cerveau, avec toutes les conséquences que l’on peut imaginer…
Lorsque ce sont les artères des jambes qui sont concernées, les mollets ne suivront plus ( crampes, douleurs), les pieds ne seront plus oxygénés suffisamment, allant parfois jusqu’à la gangrène !
Ce processus de formation d’un bouchon dans les artères est appelé athérothrombose, et c’est pour l’éviter, pour le diminuer que les médecins utilisent des médicaments fluidifiants.

Les personnes à risque

On utilise ces produits chez les personnes qui présentent un risque élevé de « boucher une artère » càd les personnes souffrant d’hypertension, de diabète, qui ont trop de cholestérol, chez les fumeurs,…par exemple pour leur éviter un accident dû à l’athérothrombose !
On les utilise aussi systématiquement chez toutes les personnes qui ont déjà, une fois dans leur vie, fait une thrombose ( cardiaque, cérébrale ou autre) dans une artère. Ces personnes présentent effectivement un énorme risque de « reboucher » une artère.

L’effet des fluidifiants

De très nombreuses études, portant sur 200 000 patients ! Ont démontré l’efficacité des fluidifiants sanguins dans la réduction, la prévention des bouchons artériels. De plus, on a constaté que lorsqu’on arrêtait le traitement anti-aggrégant, le nombre de thromboses augmentait très vite. C’est pour cela que toutes les recommandations médicales préconisent l’utilisation de tels produits, à vie, chez les personnes à risque. C’est pour cela aussi qu’il est dangereux d’arrêter ce traitement, surtout sans avis médical !
Si vous ne supportez pas votre traitement, parlez-en à votre médecin ; des alternatives existent parmi les anti-aggrégants, des moyens d’améliorer leur tolérance gastrique aussi.

En conclusion

Si un anti-aggrégant ( acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine ) est prescrit à long terme, c’est pour éviter de graves conséquences de l’athérothrombose. Il est dangereux de l’arrêter sans raisons médicales fondées.

* on utilisera le mot aspirine comme terme générique, fréquemment utilisé pour désigner l’acide acétylsalicylique.
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