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Prévention

La grippe menace l’Europe

Grippe

Les seniors et les malades chroniques sont insuffisamment protégés contre cette maladie souvent mortelle. Les données d’une étude récente révèlent que la couverture vaccinale des seniors et des malades chroniques, groupe au risque le plus élevé de complications de la grippe, est insuffisante en Europe, bien en-dessous de l’objectif OMS de 75% en 2010 pour tous les pays...

La vaccination est le meilleur moyen de prévenir la grippe, et les médecins de famille sont au premier rang pour améliorer la protection de leurs patients. Ils ont un rôle-clé dans la mise en place de la vaccination grippe en expliquant les dangers et les complications possibles de la maladie(2) et en appliquant les recommandations nationales et de l’OMS.

Chaque année, la grippe est responsable de maladies sérieuses et de nombreux décès. Au Royaume-Uni, par exemple, entre 5 000 et 30 000 décès annuels sont dus à la grippe et ses complications, la plupart parmi les personnes âgées de plus de 65 ans(3).

Les données présentées à la première Conférence Internationale sur la Vaccination Grippe pour le Monde (Lisbonne 24-26 Mai 2004) ont montré que la vaccination grippe des seniors est stabilisée à environ 62% en Europe(2), ce qui est significativement plus bas que l’objectif de l’OMS de 75% à atteindre en 2010(1).

L’étude(*) révèle que l’implémentation des recommandations nationales de vaccination pour les personnes au-dessus de 65 ans est insuffisante. Durant la saison hivernale 2003/2004, la couverture vaccinale moyenne pour les personnes âgées a varié de 45% en Allemagne à 73% au Royaume-Uni(2). C’est uniquement en Espagne que la couverture vaccinale parmi les personnes de plus de 65 ans a augmenté (de 59% le dernier hiver à 69 % cette année). Ceci est cependant en contraste avec les autres pays européens, où la vaccination des seniors est restée stable ou a même diminué, comme en Allemagne, de 53% en 2001 à 50% en 2002 et 45% en 2003(2).

Une maladie mortelle
La grippe est la cause majeure de décès causés par des maladies qui peuvent être évitées par la vaccination. Les seniors et les malades chroniques sont particulièrement à haut risque. Chez ces personnes, la grippe peut conduire à des complications et des hospitalisations dues à des pneumonies, des troubles cardiaques et cérébrovasculaires, à une amplification de maladies chroniques et même à la mort(4).

Selon l’OMS, chaque année, la grippe est responsable de 3 à 5 millions de cas de maladies sérieuses dans le monde et de 250 000 à 500 000 décès(5), la plupart chez les seniors.

Des données précises sur les décès associés à la grippe ne sont pas disponibles dans tous les pays, et de nombreux décès causés par la grippe sont enregistrés comme provoqués par d’autres causes : la mortalité réellement liée à la grippe peut être de 1 à 8 fois supérieure à la mortalité enregistrée(6). On estime que 7500 seniors meurent chaque année de la grippe en France(6).

Sur tout le territoire du Royaume-Uni, plus de 80% des décès associés à la grippe le sont chez les personnes de 65 ans ou plus(7).

Les études révèlent que les seniors qui n’ont pas été vaccinés considèrent qu’ils ont peu de chance d’attraper la grippe, ils n’ont pas envisagé la vaccination ou ils ont juste « oublié » de se faire vacciner. Au contraire, les seniors vaccinés considèrent la grippe comme une maladie sérieuse. La plus grande motivation de se faire vacciner était « mon docteur me l’a recommandé », « Je suis âgé donc je suis à risque ».(2)

La vaccination est la meilleure protection. Les médecins doivent expliquer ses bénéfices à leurs patients et appliquer les recommandations nationales.
La vaccination annuelle contre la grippe des seniors et des malades chroniques est efficace non seulement en protégeant contre la grippe et la pneumonie (une des complications les plus fréquentes chez les seniors), mais aussi en réduisant les hospitalisations pour syndrome cardiaque, maladie cérébrovasculaire, et mortalité de toute origine. La vaccination contre la grippe est recommandée dans tous les pays de l’Europe de l’Ouest pour toutes les personnes de 65 ans et plus(8).

Une étude menée au Royaume-Uni a montré que l’immunisation contre la grippe peut réduire la mortalité de 40% environ et des vaccinations annuelles répétées peuvent réduire la mortalité de 75%(9).

Les résultats de l’étude européenne de couverture vaccinale grippe montrent que les personnes attendent que leur docteur leur recommande la vaccination et souhaitent recevoir de l’information sur la maladie et davantage d’explications sur les bénéfices de la vaccination contre la grippe. La majorité des gens (60%) dans l’étude qui ont été vaccinés l’ont été sur conseil de leur médecin de famille.(2)

* Plus de 10 000 personnes âgées de plus de 14 ans dans 5 pays européens (France, Allemagne, Italie, Espagne et Royaume-Uni) ont participé à l’étude.

Références
1- Resolution of the World Health Assembly WHA 56.19, Agenda Item 14.16, May 28,2003
2- Szucs T, Auzanneau N, Bondarenko K, Saliou P, Verwee B, Hessel L., Influenza vaccination coverage rates in five European countries during the winter 2003/2004. InfluenzaVaccine for the World, Lisbon, 24-26 May 2004. Internal document available on request.
3- Evans MR, Watson PA. Why do older people not get immunised against influenza? A community survey. Vaccine 2003;21:2421-7.
4- Nichol K, Nordin J, Mullooly J, Lask et al. Influenza vaccination and reduction in hospitalisations for cardiac disease and stroke among the elderly. N Engl J Med 2003;348:1322-32.
5- Stohr K. Preventing and treating influenza. BMJ 2003;326(7401):1223-1224
6- Carrat F. L’impact sanitaire et économique de la grippe. Virologie 2002; (Suppl. 6):S97-104.
7- Kassianos G. Boosting influenza immunisation for the over 65.Br J Gen Pract 2002; 52(482):710-711
8- Van Essen GA et all. Influenza vaccination in 2000: recommendations and vaccine use in 50 developed and rapidly developing countries. Vaccine 2003;21:1780-1785.
9- Ahmed AE, Nicholson KG, Nguyen-Van-Tam JS. Reduction in mortality associated with influenza vaccine during1989-90 epidemic. Lancet 1995;346:591-595.

Source : Aventis Pasteur MSD

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