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Le sport à la place des médicaments
Les traitements les plus efficaces ne sont pas toujours les plus spectaculaires.

Cet adage vaut pour les petits bobos quotidiens, mais également pour des maladies plus graves, comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

La polyarthrite rhumatoïde est une forme relativement rare d'inflammation rhumatismale qui touche entre 0,5 et 1% de la population générale.

Elle fait partie de ces maladies dites auto-immunes comme l'asthme, le diabète juvénile ou la sclérose en plaque.

A chaque fois, le système immunitaire se trompe de cible. Ici, il s'attaque au manchon des articulations appelé synovial. L'inflammation se traduit par un gonflement, un dégagement de chaleur, des douleurs et surtout un délabrement du cartilage et de l'os.

Dans les cas les plus graves, l'ensemble des articulations se déforme pour atteindre des stades complètement invalidants. Cette maladie très pénible ne connaît pas véritablement de traitement. Une série de médicaments permettent seulement d'en contrôler les symptômes ou d'en freiner l'évolution. On recourt dans certains cas à la chirurgie pour réparer des articulations détruites.

Les femmes et les enfants d'abord

Les victimes de cette maladie sont principalement des femmes entre 40 et 50 ans. Mais il arrive aussi qu'elle se déclare beaucoup plus tôt dans l'existence, parfois même à partir de 6 ans! On parle alors d'arthrite rhumatoïde juvénile.

Cette maladie est un vrai drame. On tente généralement de prévenir la déformation du squelette par la pose d'orthèses. Sans beaucoup de succès, il faut bien le reconnaître. Le médecin orthopédiste assiste alors, impuissant, à la perte d'autonomie de ses petits patients jusqu'à des stades où ceux ci ne peuvent même plus tenir un crayon pour écrire ou pour dessiner.

Une étude rassurante

C'est dans ce contexte déprimant qu'un professeur américain a eu l'idée a priori surprenante de mettre ces enfants au sport. Nadine Fisher a sélectionné 11 petits malades entre 6 et 13 ans et a établi un programme de rééducation sportive pour 6 d'entre eux, tandis que les 5 autres poursuivaient leur mode de vie habituel.
Tenant compte des possibilités limitées de chacun, elle leur a concocté un petit programme de musculation sur une période de deux mois. Ensuite, elle a comparé l'état de santé des deux groupes d'enfants à travers une batterie de tests. Le résultat a dépassé toutes les espérances.

Chez les enfants entraînés, la force du quadriceps avait augmenté en moyenne de 48%! Celle du biceps de 99%! Non seulement, l'autonomie générale de ces enfants s'en trouvait améliorée, mais les douleurs avaient diminué de moitié, ce qui avait permis une baisse de la consommation de médicaments de l'ordre de 25%. Tout cela a été confirmé par les dosages biologiques, notamment une baisse des cytokines qui révèle une meilleure réponse immunitaire.

L'expérience constitue une avancée considérable dans la prise en charge de la maladie. Mais au delà, il faut s'interroger sur l'attitude du milieu médical et de l'entourage du malade qui, en cas de faiblesse, consiste presque systématiquement à lui épargner les contraintes. Or, on s'aperçoit qu'une protection excessive ne fait bien souvent qu'accentuer la faiblesse. Pas seulement en orthopédie!

Gilles Goetghebuer, journaliste santé

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