On constate par ailleurs une offre insuffisante d’aides familiales et ménagères pour répondre rapidement à toutes les demandes et un problème de fidélisation du personnel.

Les services offerts sont gérés sur base « empirique », sans critères objectifs de sélection des bénéficiaires et sans garantie que l’offre (subsidiée) atteint les plus défavorisés.

Le manque de souplesse du système global d'aide et sa complexité rendent l’accessibilité aux soins et aux informations très difficile.

Le système des quotas fait l’objet d’une gestion complexe, qui implique des risques de dépassement.

Le manque d’aide
Les personnes de 75 ans et plus à domicile manquent essentiellement d’aide pour les actes instrumentaux de la vie journalière (AIVJ) :

Aucune personne souffrant de dépendance fonctionnelle lourde ne déclare manquer d’aide.

L’enquête de terrain montre que plus d’une personne sur deux devrait adapter son logement ou déménager.

Dans plus de 80% des cas, le groupe aidant-aidé fonctionne de manière autonome.

L’aidant proche
L’aidant proche tient le rôle central dans le maintien à domicile (70% des interventions).

Des solidarités sociales existent mais les isolés sont plus vulnérables et font plus appel à l’aide professionnelle.

On ne reste pas à domicile quand on devient très dépendant et qu’il n’y a pas d’aidant proche.

L’aidant proche est presque toujours un membre de la famille. Dans 1/3 des cas, c’est le conjoint, donc une personne d’un âge proche de la personne dépendante.

Plus la personne a une dépendance lourde, plus l’aidant est très proche (conjoint ou enfant).

Plus l’aidant est un proche (donc souvent aidant une personne à dépendance lourde), moins il a recours aux aidants professionnels.

La problématique du fardeau de l’aidant et de son état de santé sont des facteurs cruciaux pour le maintien à domicile, particulièrement pour les aidants de moins de 45 ans (tranche d’âge où 70% des aidants sont des femmes).